Angina pectoris: Warnzeichen und was zu tun ist, bevor es zu spät ist
Diese Herzerkrankung ist nicht nur ein vorübergehendes Unbehagen: Sie ist die Alarmglocke des Herzens. Sie frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, kann den Unterschied zwischen Prävention und einem lebensbedrohlichen Notfall ausmachen.
Angina pectoris ist ein Symptom, das niemals unterschätzt werden sollte. Sie äußert sich in der Regel durch ein Engegefühl oder Schmerzen in der Mitte der Brust bei Anstrengung, die durch verminderten Blutfluss zum Herzmuskel verursacht werden können.
Dieses Phänomen steht oft in Zusammenhang mit Verengungen der Koronararterien, die ein entscheidendes Warnsignal dafür sind, dass das Herz nicht genügend Sauerstoff bekommt, den es benötigt. „Es ist ein Warnzeichen, das wir nicht ignorieren dürfen, denn wenn wir es nicht rechtzeitig untersuchen, kann es zu einem Myokardinfarkt führen“, erklärt Dr. Cristian Jiménez, Kardiologe an den Hospitales Quirónsalud Costa Adeje und Quirónsalud Vida.
Das Herz unter Druck
Die häufigste Ursache ist Atherosklerose, ein langsamer, aber gefährlicher Prozess, bei dem die Arterien durch eine Ablagerung von Cholesterinplaques oder Atheromen verstopft werden. Anfangs treten die Symptome in der Regel bei körperlicher Anstrengung oder in Situationen mit emotionalem Stress auf; mit der Zeit können sie jedoch auch in Ruhe auftreten. Wenn die Blockade vollständig ist oder die Atherom-Plaque reißt und ein Gerinnsel bildet, wird der Blutfluss zum Herzmuskel vollständig unterbrochen und ein Herzinfarkt, ein lebensbedrohlicher Notfall, wird ausgelöst.
Die Risikofaktoren, die das Auftreten dieser Krankheit begünstigen, sind bekannt: Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Bewegungsmangel und hoher Cholesterinspiegel. Laut Dr. Jiménez „beschleunigt jedes dieser Elemente die Atherosklerose und die Entwicklung der koronaren Herzkrankheit; daher ist es für die Prävention unerlässlich, diese Risiken zu erkennen und zu kontrollieren“.
Bestimmte Diagnosen
Die Erkennung einer Angina pectoris beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese, einer Überprüfung der kardiovaskulären Risikofaktoren und einer detaillierten Beurteilung der Symptome. Tests wie Elektrokardiogramm, Herzultraschall, Stresstests oder Koronarangiographie ermöglichen es, den Schweregrad der Obstruktion zu beurteilen und die für jeden Patienten am besten geeignete Strategie festzulegen.
Eine frühzeitige Diagnose ist der Eckpfeiler der Behandlung. „Die Früherkennung ist die Chance, den Verlauf der Krankheit zu ändern und das Herz vor weiteren Schäden zu bewahren“, sagt der Spezialist.
Behandlung und Hoffnung
Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von Medikamenten bis zu invasiven Verfahren in den schwersten Fällen. Antiaggregationsmittel, Statine, Betablocker und Nitrate gehören zum pharmakologischen Arsenal, um die Symptome zu lindern und das Risiko neuer Schübe zu verringern. Je nach Schwere der Läsionen kann eine Angioplastie mit Stenting oder eine koronare Bypass-Operation den Blutfluss verbessern und die Symptome lindern.
Aber die wirksamste Veränderung ist die kardiovaskuläre Vorbeugung, die in den Händen des Patienten selbst liegt. Mit dem Rauchen aufzuhören, eine ausgewogene mediterrane Ernährung beizubehalten, sich regelmäßig zu bewegen und Blutdruck, Cholesterin und Blutzucker zu kontrollieren, sind Entscheidungen, die einen Unterschied für die kardiovaskuläre Gesundheit machen.
Wie man mit einem Anfall umgeht
Wenn ein Angina-Pectoris-Anfall auftritt, ist es am wichtigsten, mit körperlicher Aktivität aufzuhören und ein paar Minuten in Ruhe zu warten. „Wenn der Schmerz nicht innerhalb weniger Minuten nachlässt, ist es das Wichtigste, die Notaufnahme anzurufen und nicht zu warten. Es könnte sich um einen Herzinfarkt handeln“, warnt Dr. Jiménez. Sublinguales Nitroglycerin kann, wenn es von einem Kardiologen verschrieben wird, die Symptome schnell lindern.
Außerdem wird empfohlen, sofort die Menschen in der Nähe zu warnen, einen Defibrillator für den Fall eines Herzstillstands zusammen mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu verwenden und den Zugang der Gesundheitsdienste zum Standort des Patienten zu erleichtern. In jedem Fall sollte eine erste Episode von Schmerzen in der Brust bei Anstrengung nicht unbemerkt bleiben: Eine ärztliche Untersuchung und ein Elektrokardiogramm sind unerlässlich.
Lebensqualität und Vorbeugung
Angina kann die täglichen Aktivitäten einschränken und die Lebensqualität beeinträchtigen, vor allem, wenn die Anfälle häufig auftreten. Mit der richtigen Behandlung und einem gesunden Lebensstil kann jedoch die Fähigkeit, ein aktives Leben zu führen, wiederhergestellt werden. „Angina pectoris ist keine Verurteilung, sondern eine Warnung, sich um sein Herz zu kümmern und seine Gewohnheiten zu verbessern“, sagt der Spezialist.
Die Mittelmeerdiät ist eine der Säulen der Vorbeugung: reich an Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten, Fisch und Olivenöl und arm an gesättigten Fetten und stark verarbeiteten Lebensmitteln. Hinzu kommen regelmäßige Bewegung, der Verzicht auf Tabak und Alkohol sowie regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Kardiologen.
Stabil oder instabil
Es gibt Unterschiede zwischen stabiler Angina und instabiler Angina. Die erste tritt vorhersehbar auf, fast immer bei Anstrengung, und klingt mit Ruhe oder Medikamenten ab. Die zweite hingegen tritt unerwartet auf, sogar in Ruhe, und stellt einen medizinischen Notfall dar. Für Dr. Jiménez sollte „jede Angina, die plötzlich, intensiver als gewöhnlich oder mit weniger Anstrengung als zuvor auftritt, als instabil angesehen und als ernsthafte Warnung vor einem möglichen Herzinfarkt behandelt werden“.
Eine genaue Diagnose ist unerlässlich, um festzustellen, welche Art von Angina pectoris ein Patient hat und um zu entscheiden, ob eine medikamentöse Behandlung ausreicht oder ob weitergehende Maßnahmen in Betracht gezogen werden müssen.
Chirurgie als Heilmittel in schwersten Fällen
In schwersten Fällen, wenn Medikamente die Symptome nicht unter Kontrolle bringen und die Krankheit das Leben des Patienten erheblich einschränkt, wird die Operation zur Alternative. Angioplastie mit Stenting durch Katheterisierung oder Koronararterien-Bypass-Operation stellt den Blutfluss wieder her und lässt das Herz wieder kräftig schlagen.
Angina pectoris ist kein einfaches Leiden, sondern ein deutliches Warnsignal, dass das Herz Aufmerksamkeit braucht. Und wie Dr. Jiménez abschließend feststellt: „Rechtzeitig auf diese Botschaft zu hören, kann den Unterschied zwischen einem erfüllten Leben oder einem kardialen Notfall ausmachen.“
